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Carga del consumo de cigarrillos en los EE. UU.
Fumar cigarrillos sigue siendo la principal causa de enfermedades y muertes prevenibles en los Estados Unidos. Fumar cigarrillos mata a más de 480 000 personas en los Estados Unidos cada año.1 Además, las enfermedades relacionadas con fumar cigarrillos tienen un costo de más de 300 000 millones de dólares al año, lo que incluye casi 170 000 millones en atención médica directa para adultos y 156 000 millones en pérdida de productividad.1, 2
Se estima que en el 2019 el 14.0 % (34.1 millones) de los adultos en los Estados Unidos eran fumadores corrientes de cigarrillos. Se definieron como fumadores corrientes de cigarrillos a las personas que habían fumado ≥100 cigarrillos durante su vida y que en ese momento fumaban todos los días o algunos días.
Porcentaje de personas de ≥18 años que reportaron fumar cigarrillos “todos los días” o “algunos días” en el momento de la encuesta, y que reportaron fumar al menos 100 cigarrillos durante su vida3
| Por sexo | Porcentaje |
|---|---|
| Masculino | 15.3% |
| Femenino | 12.7% |
| Por grupo de edad (años) | Porcentaje |
|---|---|
| 18–24 | 8.0% |
| 25–44 | 16.7% |
| 45–64 | 17.0% |
| ≥65 | 8.2% |
| Por raza/etnia | Porcentaje |
|---|---|
| Blanca, no hispana | 15.5% |
| Negra, no hispana | 14.9% |
| Asiática, no hispana | 7.2% |
| Indoamericana/nativa de Alaska, no hispana | 20.9% |
| Hispana | 8.8% |
| Otra raza, no hispano | 19.7% |
| Por región del censo de los EE. UU. | Porcentaje |
|---|---|
| Noreste | 12.8% |
| Medio Oeste | 16.4% |
| Sur | 15.4% |
| Oeste | 10.4% |
| Por nivel de estudios (adultos ≥ 25 años) | Porcentaje |
|---|---|
| 0-12 años (sin diploma) | 21.6% |
| Diploma GED | 35.3% |
| Diploma de secundaria superior | 19.6% |
| Algunos estudios universitarios, sin título | 17.7% |
| Título de carrera corta (académica o técnica/vocacional) | 14.0% |
| Título universitario (bachelor’s) | 6.9% |
| Título de posgrado (maestría, doctorado o profesional) | 4.0% |
| Por estado civil | Porcentaje |
|---|---|
| Casado/vive con la pareja | 12.4% |
| Divorciado/separado/viudo | 19.0% |
| Soltero/nunca ha estado casado/no vive con la pareja | 14.6% |
| Por ingreso anual del hogar | Porcentaje |
|---|---|
| <35,000 | 21.4% |
| 35,000–74,999 | 15.7% |
| 75,000–99,999 | 11.4% |
| ≥100,000 | 7.1% |
| Por orientación sexual | Porcentaje |
|---|---|
| Las personas heterosexuales (straight) | 13.8% |
| Lesbiana/homosexual/bisexual | 19.2% |
| Por cobertura de seguro médico | Porcentaje |
|---|---|
| Seguro privado | 10.7% |
| Medicaid | 24.9% |
| Medicare solamente (≥ 65 años) | 8.6% |
| Otro seguro público | 17.8% |
| Sin seguro médico | 22.5% |
| Por discapacidad/limitación | Porcentaje |
|---|---|
| Sí | 21.1% |
| No | 13.3% |
| ††††Por trastorno de ansiedad generalizada (GAD-7) | Porcentaje |
|---|---|
| Ninguno/mínimo | 12.0% |
| Leve | 21.5% |
| Moderado | 27.0% |
| Grave | 34.5% |
†††† Con base en la escala de 7 niveles del trastorno de ansiedad generalizada (GAD-7) recodificación de ninguno/mínimo (valores 0-4), leve (valores 5-9), moderado (valores 10-14) y grave (valores 15-21). Se les preguntó a los adultos con cuánta frecuencia se habían sentido molestos por los siguientes síntomas en las últimas 2 semanas: “Sentirse nervioso, ansioso, o tener los nervios de punta”; “no poder detener o controlar la preocupación”; “preocuparse demasiado por diferentes cosas”; “dificultad para relajarse”; “sentirse tan inquieto que es difícil permanecer sentado tranquilamente”; “molestarse o irritarse fácilmente”; y “sentir miedo, como si algo terrible pudiera pasar”. Las opciones de respuesta fueron “para nada”, “varios días”, “más de la mitad de los días” y “casi todos los días”, con puntaje de 0 a 3 puntos, respectivamente, y luego sumado en un puntaje total.
Se definieron como fumadores corrientes de cigarrillos a las personas que habían fumado ≥ 100 cigarrillos durante su vida y que ahora fumaban todos los días o algunos días.
Indoamericanos/nativos de Alaska | Asiáticos | Personas de raza negra | Hispanos | Lesbianas, homosexuales, bisexuales y transgénero (LGBT) | Miembros de las Fuerzas Armadas | Mujeres embarazadas o que planean tener bebés | Personas con el VIH | Personas con afecciones mentales | Adultos con discapacidades
Indoamericanos/nativos de Alaska, no hispanos
Los indoamericanos o nativos de Alaska (AI/AN) tienen una mayor prevalencia de consumo corriente de tabaco que la mayoría de los otros grupos raciales o étnicos en los Estados Unidos.3 Los factores que pueden afectar esta prevalencia incluyen rituales sagrados con tabaco, roles religiosos y medicinales en las culturas nativas, los cuales pueden influir en las actitudes, creencias y en los comportamientos con respecto al consumo del tabaco comercial.4 Además, el tabaco que se vende en los territorios tribales por lo general no está sujeto al pago de impuestos estatales ni nacionales, lo que reduce los costos. Los precios más bajos están relacionados con mayores tasas de tabaquismo.1
- En el 2019, un 20.9 % de los adultos indoamericanos o nativos de Alaska en los Estados Unidos fumaban cigarrillos, en comparación con un 14.0 % de la población de adultos en general3
Asiáticos (no hispanos)
Los asiaticoamericanos representan una amplia gama de idiomas, dialectos y culturas.5 Mientras que los adultos asiáticos no hispanos tienen la menor prevalencia de consumo corriente de cigarrillos que cualquiera de los otros grupos raciales o étnicos en los Estados Unidos, hay diferencias significativas entre los subgrupos dentro de esta población.5 Muchos asiaticoamericanos emigraron de países donde la prevalencia del tabaquismo es alta y fumar entre los hombres es la norma social. Sin embargo, las investigaciones también muestran una asociación entre fumar cigarrillos y la aculturación entre los asiaticoamericanos, con aquellos que tienen mayor dominio del idioma inglés y aquellos que han vivido por más tiempo en los Estados Unidos con menos probabilidades de fumar.4
- En el 2019, un 7.2 % de los adultos asiáticos no hispanos en los Estados Unidos fumaban cigarrillos, en comparación con un 14.0 % de la población de adultos en general.3
Entre las subpoblaciones de adultos asiáticos en los Estados Unidos, la prevalencia del consumo corriente de tabaco es mayor entre los coreanos y los vietnamitas entrevistados en comparación con los filipinos, japoneses, indoasiáticos y chinos.5 Entre las mujeres, la prevalencia del tabaquismo es mayor entre las coreanas y menor entre las chinas. Entre los hombres, la mayor prevalencia del tabaquismo es entre los vietnamitas y la menor entre los indoasiáticos.5
Personas de raza negra (no hispanas)
Aunque la prevalencia de consumo de cigarrillos es menor entre los estudiantes de la escuela secundaria superior de raza negra no hispanos que entre los de la escuela secundaria superior de los Estados Unidos en general (3.2 % en comparación con un 8.1 % en el 20186, respectivamente), la prevalencia del tabaquismo entre los adultos de raza negra no hispanos es similar a la de la población de adultos en general.3,6
- En el 2019, un 14.9 % de los adultos de raza negra no hispanos en los Estados Unidos fumaban cigarrillos, en comparación con un 14.0 % de la población de adultos en general.3
- La prevalencia del consumo corriente de tabaco entre los adultos de raza negra no hispanos disminuyó del 21.5 % en el 2005 al 14.9 % en el 2019.1,3
Hispanos
La prevalencia del consumo de cigarrillos entre los hispanos es, por lo general, menor que la prevalencia entre otros grupos raciales o étnicos en los Estados Unidos, con la excepción de los asiáticos no hispanos. Sin embargo, la prevalencia del tabaquismo entre los hombres hispanos es significativamente mayor que entre las mujeres hispanas, y hay diferencias importantes en la prevalencia entre los subgrupos en esta población.3,5 Las investigaciones también muestran que la aculturación juega un papel y que la prevalencia del tabaquismo es mayor entre los hispanos que nacieron en los Estados Unidos.7
- En el 2019, un 8.8 % de los adultos hispanos en los Estados Unidos fumaba cigarrillos, en comparación con un 14.0 % entre la población de adultos en general.3
- La prevalencia del consumo corriente de tabaco entre los hispanos disminuyó del 16.2 % en el 2005 al 8.8 % en el 2019.1,3
Entre las subpoblaciones de adultos hispanos en los Estados Unidos, la prevalencia del consumo corriente de tabaco es mayor entre los adultos puertorriqueños en comparación con los cubanos, mexicanos, y los centroamericanos o sudamericanos.5 Tanto entre los hombres como entre las mujeres, la prevalencia del tabaquismo es mayor entre los puertorriqueños, y menor entre los centroamericanos o sudamericanos.5
Personas lesbianas, homosexuales, bisexuales y transgénero (LGBT)
La prevalencia del tabaquismo entre las personas lesbianas, homosexuales, bisexuales y transgénero (LGBT) en los Estados Unidos es mayor que ente las personas heterosexuales (straight).3,8 Esto puede deberse en parte al intenso mercadeo de los productos de tabaco dirigido a esta comunidad. Las personas de la comunidad LGBT también tienen más probabilidades de tener factores de riesgo de tabaquismo que incluyen el estrés diario relacionado con los prejuicios y el estigma que pueden enfrentar.9
- En el 2019, la prevalencia del consumo corriente de cigarrillos entre las personas adultas lesbianas, gais y bisexuales fue de un 19.2 %, en comparación con un 13.8% entre las personas adultas heterosexuales.3
Miembros y veteranos de las Fuerzas Armadas
En los Estados Unidos, la prevalencia del consumo de cigarrillos es mayor entre las personas que actualmente forman parte de las Fuerzas Armadas que entre la población civil.10,11 La prevalencia del consumo de cigarrillos es todavía mayor entre el personal que ha sido enviado en misiones militares.10
- Entre los veteranos de las Fuerzas Armadas, un 29.2 % reportó consumo corriente de productos de tabaco.12
- Los cigarrillos fueron el producto de tabaco de mayor consumo entre los veteranos, con un 21.6 %.12
La alta prevalencia del consumo de tabaco entre el personal militar activo y los veteranos tiene un impacto económico significativo. Durante el 2010, la Administración de Salud de Veteranos (VHA) gastó una cantidad estimada de 2700 millones de dólares en atención ambulatoria, medicinas recetadas, hospitalizaciones y atención médica a domicilio relacionadas con el tabaquismo.12
Mujeres embarazadas o que planean tener bebés
En general, hubo disminuciones leves en el consumo de cigarrillos durante el embarazo y después del parto entre el 2000 y el 2010, pero para la mayoría de los estados la prevalencia del tabaquismo antes, durante o después del embarazo no cambió con el tiempo, según un estudio que utilizó los datos de la encuesta del Sistema de Monitoreo de Evaluación de Riesgos durante el Embarazo (PRAMS, por sus siglas en inglés).13
En el 2010, datos provenientes de 27 sitios del PRAMS, que representan el 52 % de los bebés nacidos vivos, mostraron que entre las mujeres que recientemente habían dado a luz a un bebé vivo:13
- Aproximadamente el 23 % reportó haber fumado durante los 3 meses previos al embarazo.
- Más de la mitad de estas fumadoras (54 %) reportaron haber dejado de fumar para cuando llegaron a los últimos 3 meses de embarazo.
- Casi el 11 % reportó haber fumado durante los últimos 3 meses de embarazo.
- Casi el 16 % reportó haber fumado después del parto.
Entre los grupos raciales y étnicos, el tabaquismo durante el embarazo fue más alto entre las indoamericanas o nativas de Alaska (AI/AN) (26.0 %) y más bajo entre las asiáticas o nativas de las islas del Pacífico (2.1 %).13
La más alta prevalencia de tabaquismo después del parto se reportó en las mujeres de 20 a 24 años (25.5 %), AI/AN (40.1 %), aquellas que tenían menos de 12 años de estudios (24.5 %) y aquellas que tuvieron cobertura de Medicaid durante el embarazo o el parto (24.3 %).13
Las tasas de consumo de cigarrillos de las mujeres que fumaron antes, durante y después del embarazo13
| Estado de tabaquismo – Mujeres que recientemente dieron a luz bebés vivos, 2010. | Prevalencia* |
|---|---|
| Fumó antes del embarazo | 23.2%† |
| Fumó durante el embarazo | 10.7% |
| Fumó después del embarazo | 15.9% |
Personas con el VIH
Se estima que la prevalencia de fumar cigarrillos es por lo menos dos veces más alta entre los adultos con el VIH que entre la población en general.14,15,16 Debido a los avances en la ciencia, la infección por el VIH ahora es una enfermedad crónica, pero manejable. Muchas personas con el VIH llevan vidas saludables. Sin embargo, fumar tiene efectos graves en las personas con el VIH, entre ellos mayores riesgos de cáncer, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (epoc), enfermedades cardiacas, accidentes cerebrovasculares e infecciones relacionadas con el VIH, incluida la neumonía bacteriana.14
- En el 2014, entre los adultos con el VIH que estaban bajo cuidados médicos, el 33.6 % eran fumadores corrientes de cigarrillos.17
- Los factores asociados con una mayor prevalencia del tabaquismo entre los adultos con el VIH incluyen:16
- Raza o etnia: Los de raza blanca no hispanos y los de raza negra no hispanos tienen más probabilidades de fumar que los hispanos y los latinos.
- Educación: Las personas que solo completaron estudios de escuela secundaria superior o menos tienen más probabilidades de fumar que aquellas con estudios superiores a la escuela secundaria superior.
- Nivel de pobreza: Las personas que viven por debajo del nivel de pobreza tienen más probabilidades de fumar que aquellas que tienen un nivel de vida igual o superior al nivel de pobreza.
Personas con afecciones mentales
Aproximadamente 1 de cada 4 adultos (o el 25 %) en los Estados Unidos tiene algún tipo de enfermedad mental o trastorno de consumo de sustancias, y estas personas consumen casi el 40 % de todos los cigarrillos que los adultos fuman en general.18
- En el 2019, el 27.2 % de los adultos en los Estados Unidos con alguna enfermedad mental reportaron fumar cigarrillos durante el mes anterior, comparados con el 15.8 % de los adultos sin enfermedades mentales.19
La Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud (NSDUH), de la Administración de Salud Mental y Abuso de Sustancias, define enfermedad mental como todo trastorno mental, del comportamiento o emocional diagnosticable, y define el trastorno de consumo de sustancias como la dependencia o el abuso del alcohol o las drogas ilícitas.20
Adultos con discapacidades
Los adultos con discapacidades tienen más probabilidades de fumar cigarrillos que aquellos sin discapacidades. Esto puede ser debido a que la discapacidad de un fumador es el resultado de fumar o debido a un posible alto nivel de estrés asociado con la discapacidad.3
- En el 2019, la prevalencia del consumo corriente de cigarrillos entre los adultos con discapacidades fue del 21.1 %, en comparación con el 13.3 % entre los adultos sin discapacidades.3
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